Dieta persoanelor cu diabet este un element fundamental al stilului de viață cu impact direct asupra evoluției bolii. Formulat rațional și urmat strict, are potențialul unei schimbări radicale.

Cu toate acestea, opiniile cu privire la regimul alimentar optim pentru diabet sunt adesea contradictorii și rareori reflectă pe deplin măsurile necesare pentru a controla și trata această boală din ce în ce mai frecventă.

Înțelegerea bolii

Diabetul se caracterizează prin controlul deficitar progresiv al glicemiei, care, conform înțelegerii clasice a bolii, se datorează sensibilității reduse la insulină asociată cu obezitatea.

Cu toate acestea, această viziune nu reușește să explice de ce există atât de mulți pacienți cu diabet de tip 2 care au un indice de masă corporală complet normal. De asemenea, nu ține cont de faptul că diabetul nu apare până când celulele pancreatice sunt capabile să secrete suficientă insulină pentru a compensa scăderea sensibilității la insulină. În știință, acest model este definit ca fiind centrat pe glucoză, iar din ce în ce mai mulți specialiști îl consideră depășit pe fondul descoperirilor moderne despre fiziopatologia bolii.

În 2008, profesorul Roy Taylor de la Universitatea Newcastle a emis ipoteza ciclului dublu, care se concentrează pe supraconsumul cronic de calorii și efectele acestuia asupra grăsimii viscerală sau intra-abdominală. Această ipoteză se bazează pe înțelegerea că, în condiții de surplus energetic prelungit, ficatul devine gras. Acest lucru, la rândul său, împiedică organul să răspundă în mod adecvat la semnalele insulinei și să regleze producția de glucoză, ceea ce duce la rezistența hepatică la insulină și la niveluri crescute de zahăr din sânge.

În încercarea de a scăpa de excesul de grăsime, ficatul crește producția de trigliceride. Atunci când aceste trigliceride nu pot fi depuse sub formă de grăsime subcutanată, ele sunt redirecționate către alte organe interne și în special către celulele beta ale pancreasului, care sunt responsabile de secreția de insulină. Treptat, funcția acestor celule scade până când se pierde complet – fenomen care caracterizează progresia diabetului de tip 2.

Un aspect important al acestei ipoteze este înțelegerea faptului că diabetul nu este cauzat de obezitate. Roy Taylor și echipa sa au descoperit că fiecare persoană are un prag individual de grăsime subcutanată, depășirea acestuia poate duce la diabet. Acest prag este legat de un set de gene care predetermină cantitatea sigură de grăsime care poate fi stocată sub piele. Când acest prag este depășit (chiar și în absența obezității), trigliceridele în exces încep să pună în pericol pancreasul prin mecanismul descris mai sus.

În acest sens, oamenii de știință fac două prevederi importante:

• Depășirea pragului individual de grăsime subcutanată nu este factorul principal care declanșează diabetul de tip 2 dacă celulele beta pancreatice nu sunt susceptibile la efectele negative ale adipozității.

• Chiar și la persoanele cu risc ridicat, cu un prag individual scăzut pentru grăsimea subcutanată și celulele beta susceptibile, diabetul nu apare dacă nu este depășit pragul în cauză.

Dieta pentru diabetici cu efect terapeutic dovedit științific

În prezent, există un singur protocol nutrițional dovedit științific care contracarează cu succes așa-numitul ciclu dublu. Acesta a fost dezvoltat și aplicat de însuși Roy Taylor și o echipă într-o serie de studii cu diabetici care au fost supuși unei diete lichide care conținea 600-800 kcal/zi timp de câteva săptămâni.

Rezultatele arată că această dietă duce la o reducere rapidă a grăsimilor depuse în ficat și pancreas, la o îmbunătățire a sensibilității la insulină și la restabilirea funcției celulelor beta. Aproximativ 9 din 10 participanți care reușesc să slăbească 15 kilograme sau mai mult intră în remisie și mai mult de 1/3 dintre ei rămân sănătoși până la 2 ani după aceea. Aici, unii dintre voi s-ar putea să se întrebe care sunt posibilele motive pentru lipsa unei rate de succes de 100% pe termen lung a dietei.

• Există două explicații posibile pentru cazurile în care dieta nu reușește să inducă remisiunea. Unul este că un număr mic de participanți ar fi avut nevoie să piardă în greutate pentru a fi vindecați. Celălalt (și cel mai plauzibil) este că tratamentul diabetului este posibil doar dacă celulele beta ale pancreasului nu sunt deteriorate iremediabil. Aceasta depinde în principal de durata bolii. Un studiu a constatat că pierderea drastică în greutate a dus la normalizarea zahărului din sânge la 87% dintre pacienții care aveau boala de mai puțin de 4 ani, dar rata de succes a scăzut la aproximativ 50% la pacienții care aveau boala mai mult de 8 ani.

• Recăderile bolii sunt observate la participanții care, dintr-un anumit motiv, se abat de la dieta prescrisă, se îngrașă, iar acest lucru duce la o nouă acumulare de grăsime hepatică și pancreatică. Prin urmare, protocolul descris aici nu trebuie privit ca o dietă de slăbire pe termen scurt, ci ca o schimbare terapeutică pe tot parcursul vieții a obiceiurilor și stilului de viață.

Cum pot adapta această dietă pentru mine?

Lucrul bun despre acest regim este că nu este format din reguli stricte și liste cu ce trebuie și ce nu. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că este ușor de urmărit. Scopul său principal este reducerea cât mai rapidă a greutății corporale cu 15 kilograme, iar în acest scop se recurge la o restricție drastică a aportului caloric la circa 700 kcal/zi în primele 8 săptămâni de dietă.

În publicațiile lor, autorii regimului descriu că mulți dintre participanți percep un astfel de obiectiv ca fiind imposibil, dar în practică aproape toți reușesc să-l atingă. Pierderea medie în greutate după prima săptămână de dietă este de aproximativ 3,5 kilograme, ceea ce are o puternică forță motivatoare și are un efect semnificativ asupra bunăstării pacienților. Cea mai dificilă și decisivă perioadă sunt primele 2 zile, când senzația de foame este cea mai puternică, dar treptat corpul și psihicul se adaptează la noua dietă.

Pentru a standardiza aportul caloric, oamenii de știință folosesc formule solubile gata preparate, cu o compoziție nutrițională completă, completată cu o porție mică de legume fără amidon. Fiecare masă lichidă constă în aproximativ 200 kcal (în total 3 mese zilnice), iar porția de legume este de aproximativ 100 kcal.

Desigur, utilizarea acestor formule nu este puternică sau obligatorie pentru nimeni. Singurul lucru obligatoriu este limitarea caloriilor zilnice la cota pentru faza corespunzătoare a dietei. Aceste calorii ar trebui să provină în principal din alimente cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut ridicat de proteine ​​(pui, pește, muschi sau mușchi de porc, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi brânza de vaci, degresate, brânza de vaci) și legume cu un conținut relativ scăzut de amidon (verde cu frunze verzi, varză, castraveți, ardei, broccoli).

Grăsimile nu sunt interzise, ​​dar recomandarea este ca acestea să fie folosite cu moderație și de tip nesaturat, de exemplu, ulei de floarea soarelui sau ulei de măsline pentru gătit și condiment. Sunt permise și zaharurile simple, dar în mod ideal nu ar trebui să depășească 10% din energia pe zi.

Iată cum arată principalele faze ale dietei:

Faza 0, pregătitoare: 1–2 săptămâni

Obișnuiește-te cu ideea că viața ta se va schimba radical. Acest lucru poate însemna pentru o perioadă de timp evitarea evenimentelor sociale care implică mâncare, despărțirea de sortimentul obișnuit de delicii din frigider și dulap, evitarea prânzului cu colegii.

Dacă nu ați numărat niciodată caloriile, acum este momentul să învățați - există o mulțime de aplicații gratuite care ușurează practica și este foarte recomandat să vă obișnuiți să folosiți una dintre ele pentru a vă ușura viața în săptămânile următoare.

Înțelegeți că scopul viitoarei diete nu este să vă „normalizați” greutatea, orice înseamnă asta. Scopul este să slăbești 15 kilograme într-o perioadă rezonabilă de timp. Excepție de la acest obiectiv sunt persoanele sub 80 de kilograme, care probabil au nevoie de mai puțină pierdere în greutate absolută - aproximativ 15% din kilogramele lor actuale. Puteți obține o idee aproximativă despre greutatea dvs. țintă din tabelul de mai jos.

Greutatea actuală

Greutate țintă

150

135

145

130

140

125

135

120

130

115

125

110

120

105

115

100

110

95

105

90

100

85

95

80

90

75

85

70

80

65

75

64

70

60

65

55

60

51

 

Este mai ușor decât pare, dar nu vei reuși dacă nu ești pe deplin angajat. Notează-ți greutatea țintă și postează-o într-un loc vizibil din casa ta. Costul pentru a nu atinge acest obiectiv simplu este propria ta sănătate, iar recompensa pentru atingerea acestuia este cea mai valoroasă și oportunitatea de a trăi o viață mai lungă, mai fericită și de calitate fără medicamente.

Faza 1: 8 săptămâni

Scopul primelor 8 săptămâni de dietă pentru diabet este de a reduce greutatea corporală cât mai repede posibil. Aportul zilnic mediu de energie în această perioadă nu trebuie să depășească 700 de calorii. Nu se consumă alcool, iar mișcarea este redusă la activități non-antrenament precum mersul pe jos, munca fizică etc.

Faza 2: 4 săptămâni

Această fază este o tranziție către normalizarea aportului de energie, iar la fiecare două săptămâni poți adăuga aproximativ 200 de kcal în meniul tău zilnic până ajungi la 1100-1200 kcal/zi.

Faza 3: Durată de viață

In timpul celei de-a treia faze se stabilește o dietă pe termen lung pentru a menține greutatea atinsă. Prin ea, alimentația ta poate deveni din nou o activitate socială normală și o sursă de plăcere, dar cu condiția ca, cantitățile să fie strict monitorizate. Același lucru este valabil și pentru alcool.

Energia aproximativă necesară pentru a vă menține noua greutate este de aproximativ ¾ din alimentele pe care le-ați consumat înainte de a începe dieta sau „doar” cu aproximativ 25% mai puține calorii decât este obișnuit corpul dumneavoastră.

Urmărirea caloriilor este opțională aici, dar urmărirea obișnuită a greutății este. Cântărește-te de mai multe ori pe săptămână și calculează-ți greutatea medie la fiecare 1-2 săptămâni.

Dacă observați că greutatea dvs. crește de la o săptămână la alta, acesta este un indiciu sigur că mâncați (sau beți) prea mult și trebuie să luați măsuri corective pentru a opri și a inversa această tendință. Acest lucru se realizează cel mai ușor prin reducerea cantității de alimente, dar creșterea activității fizice poate fi, de asemenea, de mare beneficiu. Puteți găsi sfaturi utile în această direcție la sfârșitul acestui articol.

Ce nu ar trebui să mănânce diabeticii?

„Ce nu ar trebui să mănânce diabeticii?” este o întrebare frecvent pusă și perfect rațională având în vedere faptul că dieta pentru diabet este fundamentală pentru controlul afecțiunii. Din păcate, răspunsurile la această întrebare variază foarte mult și în majoritatea cazurilor sunt greșite.

Dacă ai citit cu atenție până aici, diabeticii nu ar trebui să mănânce prea multe calorii, „prea multe” fiind cantitatea care îi pune peste pragul individual de grăsime.

Desigur, pacienții diabetici nu ar trebui să exagereze cu carbohidrații (rapizi) din cauza creșterii nivelului de zahăr din sânge. Aceste fapte binecunoscute duc la concluzia grăbită că diabeticii nu ar trebui să mănânce zahăr, paste sau surse de carbohidrați în general.

Față de această înțelegere comună, va fi probabil o surpriză că, în unele dintre încercările dietei descrise aici, mesele zilnice ale participanților au conținut aproximativ 51 de grame de carbohidrați, dintre care 39 de grame erau sub formă de zaharuri. Acest lucru nu împiedică în niciun caz regimul să ducă la pierderea drastică în greutate și, în cele din urmă, la remiterea afecțiunii la o mare parte a pacienților.

Prin urmare, nu ne vom concentra aici asupra surselor anumitor macromolecule, ci mai degrabă asupra unui grup de alimente despre care s-a demonstrat că, contribuie la creșterea aportului de energie și la obezitate la un procent din ce în ce mai mare din populația lumii și anume alimentele procesate.

Pentru cei neinițiați, acestea sunt alimente pe care cu greu le putem pregăti acasă, dar le putem achiziționa cu ușurință la un preț accesibil într-un magazin sau fast-food din apropiere - semipreparate și gata de consum, produse ambalate cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați, tot felul de delicii dulci și sărate, pentru care stomacurile noastre par să aibă capacitate nelimitată.

Un număr mare de studii arată că oamenii se bucură de o greutate corporală mai mică și de mai puține boli atunci când mănâncă o cantitate minimă de alimente procesate. Cu cât un aliment a fost mai procesat, cu atât este mai probabil să:

• Aibe valoare nutritivă scăzută din cauza lipsei de substanțe valoroase precum fibre, acizi grași esențiali, vitamine, minerale, fitochimice și alți compuși bioactivi.

• Aibe o valoare energetică ridicată și substanțe potențial nocive în doze mari precum potențiatori, conservanți, umpluturi, zaharuri adăugate, sare, grăsimi trans și saturate, amidon rafinat.

• Provoace un răspuns neurobiologic nenatural de puternic în creier, determinând un comportament de dependență și supraalimentare dincolo de nevoile calorice.

Știința este fermă că aproape toate dietele eficiente au o singură caracteristică și aceasta este reducerea la minimum sau eliminarea completă a alimentelor procesate. Acest lucru nu este surprinzător având în vedere faptul că meniul mediu zilnic, alimentar bogat în alimente procesate conține aproximativ 500 de calorii în plus față de meniul mediu bazat pe produse minim procesate acasă.

Mai mult, datele arată că limitarea alimentelor procesate în dietă reduce riscul de boli cardiovasculare, cancer, depresie și, de o importanță deosebită pentru cititorii acestui text, diabet. S-a constatat faptul că succesul dietelor pentru pierderea în greutate și controlul unui număr de markeri de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, glicemia crescută etc. nu depinde în mod deosebit de procentul relativ de grăsimi sau carbohidrați din ele.

Cea mai importantă condiție prealabilă pentru eficacitatea acestor diete este reducerea surselor ultraprocesate de zaharuri rafinate, făinuri, grăsimi și sare și creșterea alimentelor integrale precum legumele crude și gătite în casă, fructele, peștele, lactatele, carnea. , grăsimi nesaturate minim rafinate, leguminoase și produse din cereale integrale.

Deci, dacă există un tip de alimente pe care diabeticii nu ar trebui să-l mănânce, sau ar trebui cel puțin să-l limiteze drastic, sunt alimentele procesate.

Beneficiile alimentelor pentru diabetici

Acestea conțin de obicei îndulcitori care sunt procesați de organism fără participarea hormonului insulină (fructoză) sau sunt absorbiți mai lent sau incomplet de către organism (de exemplu, sorbitol).

Doar etichetarea lor sugerează că acestea sunt toate produse pe care diabeticii „ar trebui” să le consume în locul produselor consumate în mod obișnuit de populația generală, de dragul sănătății și bunăstării lor.

Cu toate acestea, adevărul este că aceste alimente sunt la fel de calorice, și uneori chiar mai mult decât omologii lor convenționali, iar majoritatea experților buni nu încurajează consumul lor pentru că nu există niciun beneficiu din ele.

Diabeticii au nevoie de aceleași surse de energie și nutrienți ca toți ceilalți și este mult mai important pentru starea lor să-și controleze greutatea decât să elimine anumite alimente sau să mănânce anumite produse.

Am inceput sa iau in greutate inapoi! Ce să fac?!

Reduceți aportul de energie:

• Creșteți cantitatea de legume bogate în fibre pentru a vă crește sațietatea și pentru a limita energia pe care corpul dumneavoastră o absoarbe din alimente;

• Creșteți cantitatea de surse de proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi pentru a vă suprima pofta de mâncare și pentru a avea un aport caloric scăzut;

• Mănâncă mai încet pentru ca organismul tău să poată înregistra cât mai devreme primele semnale de sațietate.

• Serviți-vă jumătate din porțiile pe care credeți că le-ați mânca. Dacă nu vă simțiți sătul după ce le mâncați, adăugați mai multe, dar nu așteptați până când farfuria este goală pentru a nu mai mânca. Nu mai mâncați imediat ce vă simțiți sătul, nu greoi;

• Folosiți dimensiunea mâinii pentru a standardiza dimensiunile porțiilor. De exemplu. la prânz servește-ți întotdeauna o bucată de carne albă de mărimea unei palme, doi pumni de legume proaspete, două nuci de mărimea unui deget mare.

• Fiți atenți la activitățile care implică adesea gustări involuntare, de ex. Vizionarea unui film, TV, lucru la birou. Nu sta în fața ecranului cu mâncare lângă tine, ci asigură-te că ai o cantitate mare de apă cu mentă și lămâie sau, în ultimă instanță, alimente cu putine calorii precum batoane de țelină, castraveți, morcov;

• Dormiți suficient pentru a vă controla foamea și pentru a reduce pofta de dulciuri și alte alimente bogate în calorii.

Creșterea consumului de energie:

• Creșteți-vă activitatea zilnică subtil prin schimbarea obiceiurilor. Folosiți scările mai des. Parcați mai departe de destinație. Pentru distanțe scurte, mergeți pe jos sau cu bicicleta în loc să conduceți. Utilizați un tracker de fitness (aplicație pentru telefon, ceas inteligent sau brățară) care vă va încuraja să vă mișcați din ce în ce mai des;

• Gândește-te la acele activități care ți-au făcut timpul să zboare? Îți place să dansezi? Ce zici de a juca tenis? Când te vei întoarce la înot? Amintește-ți că cel mai bun sport pentru tine este sportul pe care îl iubești;

• Faceți 1-3 antrenamente cardio pe săptămână, mai ales dacă nu practicați niciun alt sport;

• Adăugați 1–3 sesiuni de antrenament de forță (fitness) pe săptămână;

• Creșteți aportul de proteine ​​pentru a crește consumul de energie al organismului din digestie;

• Reduceți stresul din viața voastră și dormiți suficient pentru a avea energie pentru a vă mișca.

Dacă acțiunile corective pe care le-ați întreprins nu produc un rezultat semnificativ și greutatea dumneavoastră a crescut cu 3 kilograme peste țintă, luați măsuri imediate. Aveți două opțiuni aici – fie să reveniți la prima fază a dietei pentru câteva săptămâni, fie să reduceți drastic cantitatea de alimente pe care o consumați. Examinați-vă consumul de alcool și, dacă este necesar, opriți consumul de alcool. Dacă bei băuturi îndulcite cu zahăr sau sucuri naturale, înlocuiește-le cu apă sau alternative îndulcite artificial.

Orice ai face, fă-o știind că sănătatea și viața ta depind de asta. Nu-ți pierde toate eforturile cu ușurință și amintește-ți de ce ai luat această cale. Nu considerați creșterea în greutate ca un eșec, deoarece este o parte normală a vieții. Dar pentru tine, poate duce la consecințe critice, așa că este important să faci din el un fenomen temporar și pe termen scurt.

Verificați progresul dvs. în jurnalul de greutate, astfel încât să puteți aprecia cât de departe ați ajuns. Cum te simți când te întorci la greutatea pe care ai avut-o în anii tăi de facultate?

În cele din urmă, amintiți-vă că viața merită trăită. Da, pentru tine, mâncarea va fi întotdeauna ceva la care trebuie să fii atent pentru a rămâne sănătos. Dar acest lucru nu ar trebui să devină în niciun caz o povară și va deveni mai ușor de-a lungul anilor. Vă dorim succes și, mai presus de toate, sănătate!