Nivelul zahărului din sânge (cunoscut din punct de vedere medical ca glucoză serică) este principalul tip de zahăr din circulația noastră și este derivat în principal din alimentele pe care le consumăm. Este principala sursă de energie pentru organism, iar circulația sângelui este o garanție că va fi livrat în fiecare dintre celulele noastre.

Când nivelurile de zahăr din sânge sunt prea mari, atunci vorbim despre diabet, dar o persoană nu trebuie să aibă diabet pentru a avea zahăr din sânge. Nivelurile crescute prelungite ale glucozei serice pot duce la probleme grave. Prin urmare, în cazul rezistenței la insulină, este deosebit de important să se respecte un set adecvat de măsuri, cum ar fi alimentația sănătoasă, exercițiile fizice regulate, minimizarea stresului și administrarea de suplimente adecvate pentru a controla glicemia.

Este și mai important pentru diabetici să-și controleze zahărul din sânge testându-și nivelul cu un glucometru de mai multe ori pe zi. În plus, un studiu despre hemoglobina glicata sau HbA1c, care arată care au fost valorile medii ale glucozei serice în ultimele 2-3 luni. Persoanele cu diabet zaharat trebuie de obicei să ia medicamente și să urmeze o dietă restrictivă cu un aport redus de calorii și/sau carbohidrați.

Valorile de referință ale zahărului din sânge

Pentru a măsura nivelul zahărului din sânge, se prelevează de obicei o probă de sânge de pe deget, motiv pentru care termenul de „zahăr din sânge” a devenit popular în limbajul colocvial. Concentrația de glucoză serică este exprimată în milimoli pe litru de sânge - un indicator al resursei energetice disponibile pentru metabolism de către organism. Valorile de referință sau normale ale glucozei din sânge sunt de 3,3 până la 5,4 mmol/L sau între 3 și 7 grame de glucoză în tot fluxul sanguin în momentul măsurării.

Trebuie avut în vedere faptul că, concentrația de glucoză în sânge nu este un număr fix, deoarece cantitatea acesteia în organism se modifică sub influența diverșilor factori - nutriție, activitate fizică, stres etc. Prin urmare, nivelurile de referință nu sunt o singură valoare, ci mai degrabă limite - un interval acceptabil în care rezultatul poate varia în condiții normale.

În timpul zilei, nivelul zahărului din sânge este cel mai scăzut imediat înainte de masă, așa că practica obișnuită este să luați probe dimineața, după ce nu ați mâncat cel puțin 8 ore. Valoarea normală a zahărului din sânge a jeun este sub 5,5 mmol/L, iar la 2 ore după masă – sub 7,8 mmol/L. Pentru o persoană sănătoasă, fără diabet, valorile înainte de masă gravitează în jurul valorii de 3,9–4,4 mmol/L, dar nu este exclus ca pentru unii să fie normal de 3,3 mmol/L, iar pentru alții – 5,0 mmol/L.

Diabet, prediabet și rezistența la insulină: cercetare și diagnostic

Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele din mușchi, grăsime și ficat nu răspund corect la semnalele de insulină și, ca urmare, nu pot folosi zahărul din sânge pentru energie.

O analogie tipică care este folosită este cea a „surdității”, unde organele și țesuturile continuă să primească semnalul prezenței energiei în fluxul sanguin, dar nu o mai „aud” și ele. În încercarea de a compensa, pancreasul începe să secrete mai multă insulină.

Pentru o vreme, această tactică dă rezultate și nivelurile de glucoză serice rămân normale, dar dacă nu sunt luate modificări în timp util ale stilului de viață, pancreasul nu reușește să ajungă din urmă, glicemia începe treptat să crească și există riscul de a dezvolta prediabet și diabet.

Prediabetul este de obicei asimptomatic și, prin urmare, diagnosticul său fiabil necesită cercetări. Cele mai precise teste pentru rezistența la insulină sunt prea complicate și costisitoare pentru a fi utilizate clinic, așa că medicii se bazează pe aceleași chestionare și teste ca și pentru prediabet și diabet:

  • Chestionar: de obicei se pun întrebări pentru a stabili antecedentele familiale de diabet zaharat, stilul de viață, istoricul greutății corporale (creștere recentă în greutate), frecvența urinării, senzația de sete etc.
  • Examenul fizic: măsurarea greutăţii corporale, circumferinţei taliei, tensiunii arteriale şi, în cazuri rare, grăsimii subcutanate.
  • Glicemia: măsurarea concentrației serice de glucoză după post de cel puțin 8 ore pentru a detecta o posibilă afectare a glicemiei a jeun.
  • Testul de toleranță la glucoză orală (OGTT): mai întâi se măsoară glicemia a jeun, apoi așa-numita încărcarea glucozei prin consumul unei soluții care conține 75 g glucoză. Apoi se mai fac una sau două măsurători ale glicemiei - uneori la 1 oră și întotdeauna la 2 ore după exercițiu.
  • Hemoglobină glicată (HbA1c): acest test arată nivelurile medii ale glucozei serice în ultimele 2 până la 3 luni. Medicii îl folosesc nu numai pentru a diagnostica diabetul și prediabetul, ci și la diabeticii diagnosticați pentru a monitoriza controlul glicemic. Poate fi necesară o remăsurare pentru a confirma rezultatele. Din tabelul de mai jos, vă puteți face o idee despre nivelurile medii estimate ale zahărului din sânge la diferite valori ale hemoglobinei glicate.

Hemoglobina glicată

Glucoză medie estimată (eAG)

5%

5,4 mmol/L

6%

7,0 mmol/L

7%

8,5 mmol/L

8%

10,2 mmol/L

9%

11,8 mmol/L

10%

13,3 mmol/L

11%

14,9 mmol/L

12%

16,5 mmol/L

 

Valorile testelor care depășesc normalul, dar nu ating pragurile de diagnosticare pentru diabet sunt definite ca prediabet:

  • Glicemia a jeun: de la 5,5 mmol/L la 6,9 mmol/L
  • Test de toleranță la glucoză orală: de la 7,8 mmol/L până la 11,0 mmol/L la 120 de minute după încărcare
  • Hemoglobină glicată: de la 5,7% la 6,4%

Deși vorbim de pre-diabet, iar glicemia a jeun afectată (IFG) și toleranța la glucoză afectată (IGT) se numesc afecțiuni pre-diabetice, trecerea de la acestea la diabet nu este obligatorie. Dacă sunt luate măsuri adecvate și în timp util pentru a crește sensibilitatea la insulină și pentru a îmbunătăți controlul glicemic, atunci revenirea la valorile normale ale zahărului din sânge poate avea loc relativ rapid. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci nivelul de glucoză seric continuă de obicei să crească și atingerea următoarelor valori este o bază pentru diagnosticul diabetului zaharat:

  • Glicemia a jeun: peste 6,9 mmol/L
  • Test de toleranță la glucoză orală: peste 11,0 mmol/L la 120 de minute după încărcare
  • Hemoglobină glicată: peste 6,4%

Tot ceea ce este descris până acum poate fi găsit într-o formă rezumată în tabelul următor.

Valori patologice și de referință ale zahărului din sânge

 

Norma

Prediabet

Diabet

Glicemia a jeun

3,3–5,4 mmol/L

5,5–6,9 mmol/L

peste 6,9 mmol/L

Test de toleranță orală la glucoză

sub 7,8 mmol/L

7,8–11,1 mmol/L

peste 11,1 mmol/L

Hemoglobina glicată

4,0–5,6%

5,7–6,4%

peste 6,4%

 

Nivel ridicat de zahăr din sânge: de ce este periculos?

Este acceptat că nu există niveluri sănătoase de zahăr din sânge peste valorile normale, de referință. De ce? Am spus că glucoza este un combustibil valoros pentru celule? Acest lucru este valabil atunci când concentrația sa în sânge este normală. Dar regula de aur se aplică și aici, că doza face otrava. În primul rând, glicemia crescută poate avea un efect dăunător asupra celulelor beta ale pancreasului care secretă insulină.

În încercarea de a scădea nivelul glucozei serice, organismul începe să producă din ce în ce mai mult acest hormon, dar acesta este un mecanism de urgență care este costisitor în utilizare pe termen lung. Cu cât avem un nivel ridicat de zahăr din sânge, cu atât este mai mare riscul de deteriorare permanentă a pancreasului și de epuizare a capacității acestuia de a produce insulină, o afecțiune similară diabetului de tip 1.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot duce la modificări care cauzează întărirea vaselor de sânge, o afecțiune cunoscută și sub numele de ateroscleroză. Nu există aproape nicio parte a corpului uman care să nu fie expusă riscului de prea mult zahăr în sânge. Deteriorarea vaselor de sânge cauzată de aceasta poate duce la probleme precum:

  • • Leziuni renale (nefropatie renală) și insuficiență renală
  • • accidente vasculare cerebrale
  • • Atacuri de cord
  • • Vedere afectată sau orbire
  • • Funcția imunitară slăbită și risc mai mare de infecții
  • • Disfuncția erectilă
  • • Leziuni ale nervilor (neuropatie diabetică) care provoacă furnicături, durere, amorțeală la picioare și mâini
  • • Răni greu de vindecat și în cazuri extreme – risc de amputare

Cum scădem nivelul zahărului din sânge fără medicamente

Schimbările stilului de viață sunt principala modalitate de a reduce glicemia fără medicamente. Sub acest numitor comun se încadrează diverse măsuri, care afectează mai ales alimentația, dar nu numai. Activitatea fizică regulată este deosebit de importantă nu numai ca modalitate de reducere a greutății corporale, ci și ca mijloc de creștere a sensibilității la insulină a țesutului muscular și de reducere a concentrației de glucoză în sânge.

• Terapie dietetică cu reducerea aportului de calorii, grăsimi, sare și surse de carbohidrați rafinați (alimente procesate bogate în carbohidrați). O serie de studii au arătat că înlocuirea carbohidraților „rapizi” (zaharuri simple) și a grăsimilor saturate cu grăsimi polinesaturate poate contribui la creșterea sensibilității la insulină și la îmbunătățirea controlului glicemic. O atenție deosebită este acordată aportului adecvat de fibre (în special fibre solubile) și proteine.

• Activitate fizică regulată: minim 30 de minute de antrenament pe zi, cinci zile pe săptămână, cu o combinație de antrenament de forță (de fitness) (cel puțin de 2 ori pe săptămână) și de antrenament aerobic (cardio) (cel puțin de 3 ori pe săptămână). recomandat. Maximizarea activității fizice non-antrenante: mers pe jos, ciclism, dans etc.

• Reducerea greutății corporale și a procentului de grăsime subcutanată ca urmare a celor două măsuri de mai sus. Dovezile sunt unanime că scăderea în greutate este benefică în reducerea tensiunii arteriale și a rezistenței la insulină, cu doar o reducere cu 7% a greutății corporale scăzând riscul de diabet cu 58%.

• Optimizarea somnului: s-a descoperit că privarea cronică de somn contribuie la rezistența la insulină. Un experiment din 2015 a arătat că creșterea somnului cu 1 oră la persoanele lipsite de somn ar putea îmbunătăți sensibilitatea la insulină după doar 6 săptămâni.

• Managementul stresului: unul dintre efectele stresului episodic este creșterea glicemiei pentru a hrăni mușchii cu un plus de energie pentru luptă sau fuga în situații extreme. Dar atunci când acest mecanism este declanșat din nou și din nou la oamenii sedentari moderni, poate deveni un factor de rezistență la insulină. Pe de altă parte, persoanele cu rezistență la insulină și diabet sunt semnificativ mai susceptibile la stres - reacţionează mult mai negativ la situațiile stresante și au niveluri semnificativ mai mari de cortizol (cunoscut și sub numele de hormonul stresului). Este un fel de cerc vicios, în care nivelurile ridicate de stres pot contribui la un nivel mai ridicat de zahăr din sânge, iar nivelurile mai mari de zahăr din sânge pot contribui la un nivel și mai mare de stres.

Suplimente alimentare pentru glicemia crescută

În plus față de modificările dietetice, pacienții cu rezistență la insulină și glicemie crescută pot încerca următoarele suplimente alimentare, despre care se spune că îmbunătățesc sensibilitatea la insulină și controlul glicemic:

• Amla sau coacăz indian (Emblica officinalis) este o plantă tradițională indiană care a demonstrat potențialul de scădere a zahărului din sânge atât la persoanele sănătoase, cât și la diabetici. Până acum, datele despre efectul său provin în mare parte din experimente pe animale, dar se pare că acțiunea sa este comparabilă cu cea a unor medicamente antidiabetice și se datorează probabil proprietăților sale antioxidante pronunțate.

• Banaba (Lagerstroemia speciosa) este o plantă bogată în compuși care inhibă oarecum digestia și absorbția carbohidraților și poate promova, de asemenea, depunerea glucozei din sânge în celule. Cele două efecte funcționează sinergic pentru a scădea zahărul din sânge.

• Berberina este un alcaloid extras dintr-un număr de plante caracteristice medicinei tradiționale chineze. Știința confirmă capacitatea sa de a reduce rezistența la insulină și de a îmbunătăți un număr de markeri ai diabetului de tip 2, inclusiv zahărul din sânge și hemoglobina glicata. Se presupune că efectul are rădăcini în activarea enzimelor legate de sensibilitatea la insulină, precum și efectul protector asupra celulelor beta ale pancreasului.

• Gynostemma (Gynostemma pentaphyllum) este o plantă asemănătoare cu ginsengul și uneori găsită ca „ginsengul sudic”. Până acum, există două studii clinice care arată că poate fi utilizat singur pentru a scădea glicemia și hemoglobina glicata sau în plus față de tratamentul standard pentru diabet pentru a-i îmbunătăți eficacitatea.

• Mio-inozitol este un tip de inozitol (un grup de compuși asemănători vitaminelor) cel mai adesea asociat cu îmbunătățirea fertilității feminine, dar proprietățile sale se extind mult mai departe. Pe lângă îmbunătățirea sănătății reproductive a femeilor cu PCOS, compusul a îmbunătățit semnificativ sensibilitatea la insulină, a scăzut glicemia, insulina, trigliceridele și tensiunea arterială și a crescut nivelul HDL-C (colesterolul „bun”).

• Scorțișoara este un condiment popular cu o aromă deosebită și cu efecte antidiabetice bine studiate – încetinește intrarea glucozei în sânge și îmbunătățește controlul glicemic la nivel celular. Cu utilizarea prelungită, poate scădea nivelul zahărului din sânge.

• Punarnava (Boerhavia diffusa) este o plantă intrinsecă Ayurvedei și medicinei tradiționale tradiționale. Are proprietăți diuretice și antidiabetice pronunțate, în spatele cărora se află mecanisme antiinflamatorii și antioxidante puternice.

• Cromul este un mineral esențial care reglează metabolismul glucozei și sensibilitatea la insulină. Suplimentarea în caz de deficiență constatată este recomandată pentru a reduce glicemia depășind valorile de referință.

• Cianidinele sunt o subcategorie de substanțe pigmentare caracteristice fructelor și legumelor de culoare albastru închis și violet, al căror efect antioxidant este binecunoscut. Se presupune că acest efect poate fi atribuit și capacității lor de a reduce glicemia, dar în acest scop sunt concentrații necesare depășind cele realizabile prin aportul alimentar – 150 mg/kg greutate corporală. Prin urmare, se recomandă să le luați izolat sub formă de supliment.

• Oțetul de mere luat în timpul mesei poate scădea indicele glicemic al alimentelor cu carbohidrați și astfel contribuie la managementul glicemiei. În plus, există dovezi că reduce pofta de mâncare, făcându-l un posibil instrument pentru reducerea greutății corporale - o măsură obligatorie la persoanele cu rezistență la insulină și diabet de tip 2.

Medicamente pentru reglarea glicemiei

Intervențiile farmacologice standard pentru controlul zahărului din sânge includ următoarele medicamente:

• Metformina este prima linie de terapie pentru răspunsul la medicament al diabetului de tip 2 și este utilizată în sindromul ovarului polichistic. Studiile au arătat că combinația dintre metformină și modificări ale stilului de viață duc la îmbunătățiri semnificative ale stării diabeticilor.

• Agoniști ai peptidei-1 de tip glucagon (analogi GLP-1): aceste medicamente stimulează receptorii GLP-1 din pancreas, crescând eliberarea de insulină și scăzând eliberarea de glucagon. Utilizarea lor duce la o scădere a zahărului din sânge și a hemoglobinei glicate, precum și la o îmbunătățire a unui număr de markeri de risc cardiovascular. Există date că aplicarea lor este asociată cu o reducere a greutății corporale, care la rândul său reduce rezistența la insulină.

• Inhibitori 2 cotransportatori sodiu-glucoză (inhibitori SGLT2): blochează reabsorbția glucozei în rinichi și măresc excreția acesteia în urină, reducând astfel nivelul zahărului din sânge și necesarul de insulină. Utilizarea lor este, de asemenea, asociată cu o pierdere semnificativă în greutate, ceea ce îmbunătățește sensibilitatea la insulină.

• Tiazolidindionele îmbunătățesc sensibilitatea la insulină, favorizând depunerea zahărului din sânge în țesutul muscular și adipos și scăzând sinteza glucozei de către ficat. Utilizarea lor este limitată deoarece este asociată cu creșterea secundară în greutate și retenția de apă, precum și cu agravarea markerilor de risc cardiovascular.

• Inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (inhibitori DPP-4): prelungesc acțiunea polipeptidei insulinotrope dependente de glucoză (polipeptidă inhibitoare gastrică, GIP) și GLP-1, iar efectul lor este similar cu cel al analogilor GLP-1.