Numim colesterol ridicat o afecțiune caracterizată prin niveluri crescute de lipoproteine ​​aterogene în sânge. Dar ce înseamnă asta?

Deoarece colesterolul și grăsimea nu sunt solubile în apă, iar sângele este alcătuit în principal din apă, aceste substanțe vitale sunt transportate în diverse puncte din organism prin particule hidrosolubile numite lipoproteine. Totuși, unele dintre lipoproteinele în cauză se pot acumula în pereții arterelor sub formă de depozite grase, formând plăci aterosclerotice.

Creșterea acestor acumulări împiedică circulația sângelui, afectează flexibilitatea vasculară și creează condițiile prealabile pentru formarea cheagurilor - toți factori pentru accidentele cardiovasculare și cerebrovasculare. Puteți citi mai multe despre tipurile de lipoproteine ​​și despre modul în care acestea afectează riscul cardiovascular în articolul nostru despre colesterol.

Colesterolul ridicat poate fi moștenit, dar este adesea rezultatul unui stil de viață nesănătos, în acest din urmă caz ​​este prevenit și tratabil cu o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, unele suplimente și, dacă este necesar, medicamente.

Cauzele colesterolului ridicat

Cauzele creșterii colesterolului și trigliceridelor includ o serie de factori controlabili, cum ar fi stilul de viață sedentar, dieta nesănătoasă și creșterea în greutate. Există, de asemenea, factori necontrolați, inclusiv cei ereditari, care afectează capacitatea organismului de a elimina LDL ("colesterolul rău") din sânge.

Există, de asemenea, unele afecțiuni medicale asociate cu deteriorarea profilului lipidic, cum ar fi:

• Insuficiență renală cronică

• Diabet

• HIV/SIDA

• Hipotiroidism

• Lupus

• Ficat gras (steatoza Hepatică)

Starea lipidelor poate fi, de asemenea, agravată de unele medicamente luate pentru afecțiuni precum:

• Acnee

• Tensiune arterială crescută

• HIV/SIDA

• Aritmie

Factori de risc pentru deteriorarea statusului lipidic

Unele dintre cele mai comune obiceiuri nesănătoase ce pot crește semnificativ nivelul de lipide serice sunt:

• Mâncarea nesănătoasă. Aportul excesiv de grăsimi trans, acizi grași saturati și zaharuri simple poate crește colesterolul LDL și/sau trigliceridele. Mâncarea, care poate duce la supraponderalitate și obezitate, poate fi, de asemenea, nesănătoasă.

• Obezitatea. Indicele de masă corporală 30 sau mai mult, mai ales dacă este însoțit de creștere în greutate în abdomen și ficat gras.

• Stil de viata sedentar. Lipsa exercițiilor fizice regulate pot înrăutăți profilul lipidic direct - datorită efectului său negativ asupra metabolismului grăsimilor și carbohidraților și indirect - datorită riscului crescut de exces de greutate și obezitate.

• Fumatul: fumătorii prezintă un risc mai mare de a avea un nivel scăzut de colesterol HDL „bun”.

• Abuz de alcool: consum regulat și nelimitat de alcool (consum zilnic de peste 1 băutură pentru femei și 2 pentru bărbați).

• Varsta: afectiunea este mult mai frecventa la persoanele peste 40 de ani.

Ne putem proteja?

Măsurile eficiente dovedite pentru prevenirea colesterolului ridicat vizează factorii de risc modificabili pentru această afecțiune. Desigur, atunci când lipidele serice crescute se datorează unor cauze genetice și altor factori pe care nu îi putem controla, atunci prevenirea ar avea doar un efect parțial.

• Nu consumați surse de grăsimi trans, limitați sursele de grăsimi animale și înlocuiți-le cu surse de acizi grași poli și mononesaturați minim procesați (ulei de floarea soarelui, ulei de masline).

• Consumați multe legume, fructe, leguminoase și cereale integral. Reduceți sursele de zaharuri simple din dieta.

• Mâncați o dietă cu conținut scăzut de sodiu - limitați sarea.

• Mențineți o greutate corporală normală.

• Nu fumați.

• Faceți sport cel puțin 30 de minute pe zi și antrenați-vă în majoritatea zilelor săptămânii.

• Nu beți alcool sau beți cu moderație și nu zilnic.

• Gestionează stresul și ai grijă de calitatea somnului tău.

• Monitorizați nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială.

Simptome ale colesterolului ridicat

Din păcate, colesterolul ridicat nu sugerează nimic despre sine, așa că îl numim „asimptomatic”. Singura modalitate de diagnosticare este un test de sânge, iar măsurarea regulată a lipidelor serice din sânge poate începe încă de la vârsta de 9-11 ani și poate fi efectuată la fiecare 5 ani.

Măsurarea profilactică a colesterolului la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani și pentru femeile între 55 și 65 de ani trebuie efectuată la fiecare 2 ani, iar pentru persoanele de peste 65 de ani, regularitatea optimă este anuală.

Dacă rezultatele dvs. nu se încadrează în valorile de referință sau dacă aveți antecedente familiale de boli cardiovasculare sau risc (colesterol ridicat, hipertensiune arterială sau glicemie crescută), medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea mai frecventă.

Determinarea nivelului de colesterol

Determinarea nivelurilor de colesterol și a altor lipide serice legate de riscul cardiovascular se numește panou lipidic sau profil lipidic. De obicei acoperă următorii markeri:

• Colesterol total

• LDL colesterol

• HDL colesterol

• Trigliceride

În general, această analiză de sânge se face dimineața pe stomacul gol, cu cerința să nu mănânci sau să bei lichide (altele decât apă) timp de cel puțin 12 ore înainte de a preleva proba. Este recomandat ca greutatea ta să fie stabilă în perioada din jurul studiului, să nu fi consumat alcool timp de 72 de ore și să nu fi schimbat alimentația cu cel puțin 3 săptămâni înainte.

În România, ca și în majoritatea țărilor europene, nivelul colesterolului este măsurat în milimoli pe litru, notat cu „mmol/l”. Rezultatele sondajului conțin, de obicei, și repere pentru markeri relevanți pentru a vă ajuta să interpretați rezultatele. Aici sunt ei:

Colesterol total

3,5 ¬ – 5,2 mmol / l

LDL

Optimal: <2,59 mmol/l

Aproape optim: 2,59-3,34 mmol/l

Extrem de ridicat: 3,37-4,12 mmol/l

Ridicat: 4,14-4,89 mmol/l

Foarte mare: ≥4,92 mmol/l

HDL la femei

Fără risc:> 1,68 mmol/l

Risc moderat: 1,15¬ – 1,68 mmol/l

Risc ridicat: <1,15 mmol/l

HDL la bărbați

Fără risc:> 1,45 mmol/l

Risc moderat: 0,90 ± 1,45 mmol/l

Risc ridicat: <0,90 mmol/l

Trigliceridele

0,3-1,7 mmol/l

Complicații ale colesterolului ridicat

Nivelurile ridicate de lipoproteine ​​aterogene (cum ar fi LDL) cresc riscul de acumulare a colesterolului și a altor particule în pereții arterelor, un fenomen cunoscut și sub numele de ateroscleroză. Aceste depozite sau plăci aterosclerotice reduc fluxul de sânge prin artere și pot duce la complicații grave, inclusiv:

• Dureri în piept. Dacă arterele coronare (cele care furnizează sânge la inimă) sunt afectate de ateroscleroză, aceasta poate duce la dureri în piept și la alte simptome ale bolii coronariene.

• Infarct. Dacă oricare dintre aceste plăci se rup, se poate forma un cheag la locul leziunii, blocând circulația sângelui și provocând un atac de cord.

• Accident vascular cerebral. La fel ca un atac de cord, un accident vascular cerebral apare în prezența unui cheag care a blocat alimentarea cu sânge a unei părți a creierului.

Suplimente și medicamente pentru colesterolul ridicat

Măsurile de prevenire enumerate mai sus, cum ar fi exercițiile regulate și o dietă sănătoasă, reprezintă prima linie de acțiune împotriva nivelurilor ridicate de lipide serice. Dar uneori nu sunt suficiente pentru a normaliza starea lipidelor și în acest caz este necesar să se prescrie un tratament.

Poate fi un medicament de sine stătător, supliment alimentar sau o combinație de medicamente, care este determinată de medic în funcție de severitatea afecțiunii, factorii dumneavoastră personali de risc, vârsta, sănătatea și posibilele efecte secundare ale terapiei.

Preparatele comune pentru tratarea colesterolului ridicat includ:

 

Statine

Statinele sunt unul dintre cele mai populare medicamente care scad colesterolul. Acțiunea lor se bazează pe capacitatea lor de a reduce sinteza colesterolului în ficat, favorizând sechestrarea colesterolului prezent în sânge. Unele dintre statine populare sunt:

• Atorvastatina

• Fluvastatina

• Lovastatină

• Pravastatina

• Rosuvastatina

• Simvastatina

• Pitavastatină

Statinele sunt uneori utilizate în formulări combinate cu unele dintre celelalte molecule active utilizate pentru a îmbunătăți profilul lipidic. Statinele nu sunt potrivite pentru fiecare pacient cu colesterol ridicat, mai ales în prezența problemelor hepatice.

Deși efectele lor secundare nu sunt foarte frecvente, ele există și includ dureri musculare, glicemie crescută și probleme de memorie.

Sechestranți ai acizilor biliari

Această clasă de medicamente, cunoscută și sub denumirea de rășini schimbătoare de ioni, nu sunt absorbite de intestin și se leagă de acizii biliari, eliminându-i din sistemul digestiv. Ficatul este forțat să compenseze acest lucru producând mai mult suc biliar, folosind colesterolul prezent în sânge. Aceasta, la rândul său, duce la o reducere a nivelurilor de colesterol din sânge. Aceste rășini nu sunt universal potrivite și efectele secundare ale utilizării lor includ constipație și dureri de stomac.

Extract fermentat de orez roșu (Monacolin K)

Orezul roșu fermentat este bogat în așa-numitele monacoline, dintre care cea mai studiată și puternică este monacolina K. Studiile clinice au constatat că poate reduce colesterolul total cu până la 23% și colesterolul LDL cu până la 34% - efect comparabil cu cel al statinelor. Diferența este că extractul de orez roșu are adesea mai puține efecte secundare.

O soluție excelentă non-medicamentoasă pentru controlul riscului cardiovascular este noul Coltensiv, în care acțiunea monacolinei K este completată de extracte de măsline.

Inhibitori de absorbție a colesterolului

Acest tip de medicament interferează cu absorbția colesterolului din alimente și cu intrarea acestuia în sânge. Ele sunt cel mai adesea prescrise pacienților care nu pot lua statine. În absența contraindicațiilor la statine, acestea pot fi combinate cu acestea pentru a scădea și mai mult colesterolul printr-un mecanism diferit. Cel mai cunoscut medicament este Ezetimib.

Fibrați

Numiți și derivați din acid fibrină, aceștia sunt mai eficienți în scăderea trigliceridelor decât colesterolul LDL. Poate contribui la o anumită creștere a colesterolului HDL. Acest grup de medicamente include moleculele fenofibrat, gemfibrozil și clofibrat. Utilizarea lor în combinație cu statinele poate crește riscul de reacții adverse ale statinei.

Acidul bempedoic

Un medicament relativ nou al cărui mecanism de acțiune este similar cu cel al statinelor, dar cu un risc mai scăzut de durere musculară ca efect secundar. În combinație cu statinele, acestea pot scădea și mai mult LDL. Există și medicamente care își combină acțiunea cu cea a inhibitorilor de absorbție a colesterolului.

Acizi grași omega-3

Consumul de omega-3 poate scădea nivelul trigliceridelor, pot încetini și chiar inversa dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Niacina (vitamina B3)

S-a demonstrat că acest reprezentant al grupului B crește nivelul HDL și scade nivelul trigliceridelor în studiile individuale. Totuși, studii recente arată că, în ciuda efectului său semnificativ asupra markerilor de risc, aportul de niacină nu este asociat cu un risc mai scăzut de evenimente cardiovasculare și deces.

În plus, dozele eficiente din punct de vedere clinic de vitamină pot duce la disconfort stomacal sever, erupții cutanate și mâncărime, iar unele studii au legat utilizarea lor pe termen lung de niveluri crescute de zahăr din sânge, leziuni hepatice, infecții, sângerare și accident vascular cerebral.