
Numim colesterol
ridicat o afecțiune caracterizată prin niveluri crescute de lipoproteine
aterogene în sânge. Dar ce înseamnă asta?
Deoarece
colesterolul și grăsimea nu sunt solubile în apă, iar sângele este alcătuit în
principal din apă, aceste substanțe vitale sunt transportate în diverse puncte
din organism prin particule hidrosolubile numite lipoproteine. Totuși, unele
dintre lipoproteinele în cauză se pot acumula în pereții arterelor sub formă de
depozite grase, formând plăci aterosclerotice.
Creșterea acestor
acumulări împiedică circulația sângelui, afectează flexibilitatea vasculară și
creează condițiile prealabile pentru formarea cheagurilor - toți factori pentru
accidentele cardiovasculare și cerebrovasculare. Puteți citi mai multe despre
tipurile de lipoproteine și despre modul în care acestea afectează riscul
cardiovascular în articolul nostru despre colesterol.
Colesterolul
ridicat poate fi moștenit, dar este adesea rezultatul unui stil de viață
nesănătos, în acest din urmă caz este prevenit și tratabil cu o dietă
echilibrată, exerciții fizice regulate, unele suplimente și, dacă este necesar,
medicamente.
Cauzele
colesterolului ridicat
Cauzele creșterii
colesterolului și trigliceridelor includ o serie de factori controlabili, cum
ar fi stilul de viață sedentar, dieta nesănătoasă și creșterea în greutate.
Există, de asemenea, factori necontrolați, inclusiv cei ereditari, care
afectează capacitatea organismului de a elimina LDL ("colesterolul
rău") din sânge.
Există, de
asemenea, unele afecțiuni medicale asociate cu deteriorarea profilului lipidic,
cum ar fi:
• Insuficiență
renală cronică
• Diabet
• HIV/SIDA
• Hipotiroidism
• Lupus
• Ficat gras
(steatoza Hepatică)
Starea lipidelor
poate fi, de asemenea, agravată de unele medicamente luate pentru afecțiuni
precum:
• Acnee
• Tensiune
arterială crescută
• HIV/SIDA
• Aritmie
Factori de
risc pentru deteriorarea statusului lipidic
Unele dintre cele
mai comune obiceiuri nesănătoase ce pot crește semnificativ nivelul de lipide
serice sunt:
• Mâncarea
nesănătoasă. Aportul excesiv de grăsimi trans, acizi grași saturati și zaharuri
simple poate crește colesterolul LDL și/sau trigliceridele. Mâncarea, care
poate duce la supraponderalitate și obezitate, poate fi, de asemenea,
nesănătoasă.
• Obezitatea.
Indicele de masă corporală 30 sau mai mult, mai ales dacă este însoțit de
creștere în greutate în abdomen și ficat gras.
• Stil de viata
sedentar. Lipsa exercițiilor fizice regulate pot înrăutăți profilul lipidic direct
- datorită efectului său negativ asupra metabolismului grăsimilor și
carbohidraților și indirect - datorită riscului crescut de exces de greutate și
obezitate.
• Fumatul:
fumătorii prezintă un risc mai mare de a avea un nivel scăzut de colesterol HDL
„bun”.
• Abuz de alcool:
consum regulat și nelimitat de alcool (consum zilnic de peste 1 băutură pentru
femei și 2 pentru bărbați).
• Varsta: afectiunea
este mult mai frecventa la persoanele peste 40 de ani.
Ne putem
proteja?
Măsurile
eficiente dovedite pentru prevenirea colesterolului ridicat vizează factorii de
risc modificabili pentru această afecțiune. Desigur, atunci când lipidele
serice crescute se datorează unor cauze genetice și altor factori pe care nu îi
putem controla, atunci prevenirea ar avea doar un efect parțial.
• Nu consumați
surse de grăsimi trans, limitați sursele de grăsimi animale și înlocuiți-le cu
surse de acizi grași poli și mononesaturați minim procesați (ulei de floarea
soarelui, ulei de masline).
• Consumați multe
legume, fructe, leguminoase și cereale integral. Reduceți sursele de zaharuri
simple din dieta.
• Mâncați o dietă
cu conținut scăzut de sodiu - limitați sarea.
• Mențineți o
greutate corporală normală.
• Nu fumați.
• Faceți sport
cel puțin 30 de minute pe zi și antrenați-vă în majoritatea zilelor săptămânii.
• Nu beți alcool
sau beți cu moderație și nu zilnic.
• Gestionează
stresul și ai grijă de calitatea somnului tău.
• Monitorizați nivelul
zahărului din sânge și tensiunea arterială.
Simptome ale
colesterolului ridicat
Din păcate,
colesterolul ridicat nu sugerează nimic despre sine, așa că îl numim
„asimptomatic”. Singura modalitate de diagnosticare este un test de sânge, iar
măsurarea regulată a lipidelor serice din sânge poate începe încă de la vârsta
de 9-11 ani și poate fi efectuată la fiecare 5 ani.
Măsurarea
profilactică a colesterolului la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de
ani și pentru femeile între 55 și 65 de ani trebuie efectuată la fiecare 2 ani,
iar pentru persoanele de peste 65 de ani, regularitatea optimă este anuală.
Dacă rezultatele
dvs. nu se încadrează în valorile de referință sau dacă aveți antecedente
familiale de boli cardiovasculare sau risc (colesterol ridicat, hipertensiune
arterială sau glicemie crescută), medicul dumneavoastră vă poate recomanda
testarea mai frecventă.
Determinarea
nivelului de colesterol
Determinarea
nivelurilor de colesterol și a altor lipide serice legate de riscul
cardiovascular se numește panou lipidic sau profil lipidic. De obicei acoperă
următorii markeri:
• Colesterol
total
• LDL colesterol
• HDL colesterol
• Trigliceride
În general,
această analiză de sânge se face dimineața pe stomacul gol, cu cerința să nu
mănânci sau să bei lichide (altele decât apă) timp de cel puțin 12 ore înainte
de a preleva proba. Este recomandat ca greutatea ta să fie stabilă în perioada
din jurul studiului, să nu fi consumat alcool timp de 72 de ore și să nu fi
schimbat alimentația cu cel puțin 3 săptămâni înainte.
În România, ca și
în majoritatea țărilor europene, nivelul colesterolului este măsurat în
milimoli pe litru, notat cu „mmol/l”. Rezultatele sondajului conțin, de obicei,
și repere pentru markeri relevanți pentru a vă ajuta să interpretați
rezultatele. Aici sunt ei:
Colesterol
total
3,5 ¬ – 5,2 mmol
/ l
LDL
Optimal: <2,59
mmol/l
Aproape optim:
2,59-3,34 mmol/l
Extrem de
ridicat: 3,37-4,12 mmol/l
Ridicat:
4,14-4,89 mmol/l
Foarte mare:
≥4,92 mmol/l
HDL la femei
Fără risc:>
1,68 mmol/l
Risc moderat:
1,15¬ – 1,68 mmol/l
Risc ridicat:
<1,15 mmol/l
HDL la bărbați
Fără risc:>
1,45 mmol/l
Risc moderat:
0,90 ± 1,45 mmol/l
Risc ridicat:
<0,90 mmol/l
Trigliceridele
0,3-1,7 mmol/l
Complicații
ale colesterolului ridicat
Nivelurile
ridicate de lipoproteine aterogene (cum ar fi LDL) cresc riscul de acumulare
a colesterolului și a altor particule în pereții arterelor, un fenomen cunoscut
și sub numele de ateroscleroză. Aceste depozite sau plăci aterosclerotice reduc
fluxul de sânge prin artere și pot duce la complicații grave, inclusiv:
• Dureri în
piept. Dacă arterele coronare (cele care furnizează sânge la inimă) sunt
afectate de ateroscleroză, aceasta poate duce la dureri în piept și la alte
simptome ale bolii coronariene.
• Infarct. Dacă
oricare dintre aceste plăci se rup, se poate forma un cheag la locul leziunii,
blocând circulația sângelui și provocând un atac de cord.
• Accident
vascular cerebral. La fel ca un atac de cord, un accident vascular cerebral
apare în prezența unui cheag care a blocat alimentarea cu sânge a unei părți a
creierului.
Suplimente și
medicamente pentru colesterolul ridicat
Măsurile de
prevenire enumerate mai sus, cum ar fi exercițiile regulate și o dietă
sănătoasă, reprezintă prima linie de acțiune împotriva nivelurilor ridicate de
lipide serice. Dar uneori nu sunt suficiente pentru a normaliza starea
lipidelor și în acest caz este necesar să se prescrie un tratament.
Poate fi un
medicament de sine stătător, supliment alimentar sau o combinație de
medicamente, care este determinată de medic în funcție de severitatea
afecțiunii, factorii dumneavoastră personali de risc, vârsta, sănătatea și
posibilele efecte secundare ale terapiei.
Preparatele
comune pentru tratarea colesterolului ridicat includ:
Statine
Statinele sunt
unul dintre cele mai populare medicamente care scad colesterolul. Acțiunea lor
se bazează pe capacitatea lor de a reduce sinteza colesterolului în ficat,
favorizând sechestrarea colesterolului prezent în sânge. Unele dintre statine
populare sunt:
• Atorvastatina
• Fluvastatina
• Lovastatină
• Pravastatina
• Rosuvastatina
• Simvastatina
• Pitavastatină
Statinele sunt
uneori utilizate în formulări combinate cu unele dintre celelalte molecule
active utilizate pentru a îmbunătăți profilul lipidic. Statinele nu sunt
potrivite pentru fiecare pacient cu colesterol ridicat, mai ales în prezența
problemelor hepatice.
Deși efectele lor
secundare nu sunt foarte frecvente, ele există și includ dureri musculare,
glicemie crescută și probleme de memorie.
Sechestranți
ai acizilor biliari
Această clasă de
medicamente, cunoscută și sub denumirea de rășini schimbătoare de ioni, nu sunt
absorbite de intestin și se leagă de acizii biliari, eliminându-i din sistemul
digestiv. Ficatul este forțat să compenseze acest lucru producând mai mult suc
biliar, folosind colesterolul prezent în sânge. Aceasta, la rândul său, duce la
o reducere a nivelurilor de colesterol din sânge. Aceste rășini nu sunt
universal potrivite și efectele secundare ale utilizării lor includ constipație
și dureri de stomac.
Extract
fermentat de orez roșu (Monacolin K)
Orezul roșu
fermentat este bogat în așa-numitele monacoline, dintre care cea mai studiată
și puternică este monacolina K. Studiile clinice au constatat că poate reduce
colesterolul total cu până la 23% și colesterolul LDL cu până la 34% - efect
comparabil cu cel al statinelor. Diferența este că extractul de orez roșu are
adesea mai puține efecte secundare.
O soluție
excelentă non-medicamentoasă pentru controlul riscului cardiovascular este noul
Coltensiv, în care acțiunea monacolinei K este completată de extracte de
măsline.
Inhibitori de
absorbție a colesterolului
Acest tip de
medicament interferează cu absorbția colesterolului din alimente și cu intrarea
acestuia în sânge. Ele sunt cel mai adesea prescrise pacienților care nu pot
lua statine. În absența contraindicațiilor la statine, acestea pot fi combinate
cu acestea pentru a scădea și mai mult colesterolul printr-un mecanism diferit.
Cel mai cunoscut medicament este Ezetimib.
Fibrați
Numiți și
derivați din acid fibrină, aceștia sunt mai eficienți în scăderea trigliceridelor
decât colesterolul LDL. Poate contribui la o anumită creștere a colesterolului
HDL. Acest grup de medicamente include moleculele fenofibrat, gemfibrozil și
clofibrat. Utilizarea lor în combinație cu statinele poate crește riscul de
reacții adverse ale statinei.
Acidul
bempedoic
Un medicament
relativ nou al cărui mecanism de acțiune este similar cu cel al statinelor, dar
cu un risc mai scăzut de durere musculară ca efect secundar. În combinație cu
statinele, acestea pot scădea și mai mult LDL. Există și medicamente care își
combină acțiunea cu cea a inhibitorilor de absorbție a colesterolului.
Acizi grași
omega-3
Consumul de
omega-3 poate scădea nivelul trigliceridelor, pot încetini și chiar inversa
dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Niacina
(vitamina B3)
S-a demonstrat că
acest reprezentant al grupului B crește nivelul HDL și scade nivelul
trigliceridelor în studiile individuale. Totuși, studii recente arată că, în
ciuda efectului său semnificativ asupra markerilor de risc, aportul de niacină
nu este asociat cu un risc mai scăzut de evenimente cardiovasculare și deces.
În plus, dozele
eficiente din punct de vedere clinic de vitamină pot duce la disconfort
stomacal sever, erupții cutanate și mâncărime, iar unele studii au legat
utilizarea lor pe termen lung de niveluri crescute de zahăr din sânge, leziuni
hepatice, infecții, sângerare și accident vascular cerebral.