Datele științifice arată că infertilitatea afectează cel puțin 15% din cuplurile din întreaga lume, însumând aproape 49 de milioane de cupluri. În 20% din aceste cazuri, cauza este doar la bărbat. În 30% din cazurile de dificultăți de reproducere, cauza se află la ambii parteneri. Aceasta înseamnă că, în jumătate din cazurile de sarcină problematică, cauza se datorează în totalitate sau parțial infertilității masculine.

Fertilitatea masculină depinde de cantitatea de spermă produsă. Dar fertilitatea masculină este, de asemenea, dependentă de calitatea lichidului seminal. Dacă volumul ejaculării este prea mic sau sperma are o calitate scăzută, atunci sarcina poate fi foarte dificilă sau chiar imposibilă. În medie, 1 din 20 de bărbați are un număr redus spermatozoizi, iar 1 din 100 nu are spermatozoizi în lichidul seminal, indiferent de volumul său.

Infertilitatea la bărbați: simptome

În majoritatea cazurilor, nu există simptome evidente de infertilitate la bărbați. Puteți avea activitate sexuală fără probleme, erecții și ejaculare. Pentru a diagnostica infertilitatea la bărbați, sunt necesare teste speciale - cel mai întâlnit test, este cunoscut și sub numele de spermogramă.

Cauzele infertilității la bărbați

Infertilitatea la bărbați este cauzată cel mai adesea de probleme care determină producția redusă de spermă sau blocaje care nu permit spermei să ajungă la destinația finală - ovulul. Aproximativ 2/3 din cazurile de infertilitate masculină sunt cauzate de calitatea spermei - tulburări ale mobilității, formei sau numărului de spermatozoizi, cum ar fi:

  • Astenozoospermia este termenul medical folosit pentru motilitatea redusă a spermatozoizilor. Potrivit OMS, afecțiunea este diagnosticată atunci când procentul de spermă mobilă din eșantion este sub 50% sau când numărul spermatozoizilor mobili cu o cale dreaptă și o viteză de 25 micrometri pe secundă este sub 25%. Aceasta este cea mai tipică tulburare a fluidului seminal la bărbați.
  • Teratozoospermia este o creștere a concentrației spermei cu morfologie anormală (formă neregulată). Această afecțiune este diagnosticată atunci când sperma anormală depășește 96% din numărul total de spermatozoizi din eșantion. Deoarece majoritatea spermatozoizilor anormali nu sunt capabili să penetreze ovulul, teratozoospermia este o cauză directă a sarcinii problematice în cuplu.
  • Azoospermia este reprezentată de absența spermei în momentul ejaculării. Între 10% și 15% dintre bărbații cu dificultăți de fertilizare au această afecțiune, care poate fi de două tipuri. Azoospermia obstructivă, este prezentă la aproximativ 40% dintre bărbații azoospermici și implică producerea de spermatozoizi în testicule, dar aceștia nu intră în lichidul seminal datorită blocării canalului deferent.
  • Azoospermia non-obstructivă sau secretorie afectează aproximativ 60% dintre bărbații azoospermici, cu o producție minimă sau absentă de spermă.

Aproximativ 1 din 5 bărbații infertili au alte probleme, inclusiv bărbații cu vasectomie. Alte cauze mai puțin frecvente ale sarcinii problematice de cauză masculină sunt:

  • Probleme sexuale legate de forma penisului și incapacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în vagin și / sau de a fecunda ovulul (aproximativ 1 din 100 de cupluri cu probleme de reproducere);
  • Niveluri scăzute de hormoni hipofizari care afectează funcția testiculară (aproximativ 1 din 100 de bărbați infertili);
  • Prezența anticorpilor antispermatici (proteine care perturbă funcția spermei, prezente la 1 din 16 bărbați cu infertilitate). Nu este necesară prezența de anticorpi antispermatici pentru a preveni concepția, dar în unele situații este o cauză de sarcină problematică;
  • Factori genetici - cel mai adesea aceștia sunt anomalii cromozomiale care afectează producția de spermă. Acestea includ afecțiuni precum sindromul Klinefelter, ștergerea segmentelor cromozomului Y și altele.

Test de infertilitate masculină

Dacă dvs. și partenerul dvs. aveți un istoric de 12 luni de încercări nereușite de a concepe, cel mai bun pas este să vă vizitați medicul de familie sau o clinică specializată de planificare familială. Acest lucru trebuie făcut atunci când ambii parteneri conștientizează că sarcina problematică este o problemă comună. Chiar dacă unul dintre voi are un copil dintr-o relație anterioară, ar trebui să mergeți amândoi la medic.

În ceea ce privește partea masculină, medicul cel mai probabil vă va întreba despre istoricul medical, va efectua un examen fizic și va efectua o analiză a lichidului seminal - o spermogramă. Cu ajutorul acesteia se stabilește numărul, forma și mobilitatea spermatozoizilor. De asemenea, este posibil să vi se recolteze probe de sânge pentru a determina nivelul hormonilor care controlează producția de spermă sau pentru testarea genetică.

În unele cazuri, urina este, de asemenea, testată pentru prezența acesteia în spermă, ceea ce este posibilă în așa-numita ejaculare retrogradă - o afecțiune rară în care materialul seminal intră în vezica urinară. Testul cu ultrasunete, RMN sau biopsia testiculară - prelevarea unei probe de țesut din testicul pentru examinare nu este exclusă.

Prevenirea și sprijinul nutrițional pentru infertilitate

Fie că aveți probleme de reproducere sau vreți să le preveniți, bărbatul ar trebui să acorde o atenție sporită următorilor factori de stil de viață și unor substanțe nutritive care au o legătură directă cu fertilitatea.

Ce trebuie evitat:

  • Fumatul;
  • Consumul excesiv de alcool;
  • Bolile cu transmitere sexuală;
  • Creșterea în greutate în exces;
  • Stresul termic de la lenjeria intimă prea strâmtă;
  • Stresul mental de natură profesională și personală;
  • Lipsa odihnei (minim 6 ore de somn pe noapte);
  • Steroizi anabolizanți pentru îmbunătățirea formei corpului și a performanței atletice.

Recomandări pentru o fertilitate crescută

  • Exerciții fizice regulate: pe lângă faptul că sunt bune pentru sănătate în general, exercițiile fizice regulate contribuie la menținerea nivelurilor normale de testosteron și la calitatea spermei. Cu toate acestea, echilibrul este cheia, sportul trebuie practicat cu măsură. Antrenamentele extreme pot avea efectul opus și scad nivelul de testosteron. Există dovezi că aportul suplimentar de zinc poate contracara efectul pozitiv al mișcării;
  • Carnitina: L-carnitina și acetil-L-carnitina sunt concentrate în epididim - organul care stochează sperma după formare. Acolo, aceste substanțe joacă un rol cheie în metabolismul energetic și în maturarea spermei, având o influență directă asupra motilității și protecției antioxidante. O serie de studii clinice au confirmat beneficiul aportului suplimentar de L-carnitină și acetil-L-carnitină la bărbații cu astenozoospermie și oligozoospermie, raportând îmbunătățirea unui număr de parametri ai materialului seminal, cum ar fi: motilitatea, viabilitatea și concentrația.
  • Fructoza: așa-numitul “zahăr” din fructe, este implicat în compoziția spermei și servește ca sursă de energie pentru spermă. Cantitatea de fructoză din material seminal este direct proporțională cu calitatea sa.
  • Acid citric: este produs de prostată (link către articolul de prostată) și face parte din materialul seminal, iar nivelurile acestuia sunt reduse la pacienții cu prostatită și la unii bărbați cu probleme de fertilitate. Reglează aciditatea materialului seminal și contribuie la lichefierea acestuia, facilitând motilitatea spermei.
  • Vitamine de tip B: producția de spermă este de fapt o diviziune celulară foarte rapidă. Prin urmare, substanțele care stimulează diviziunea celulară au potențialul de a îmbunătăți performanța spermei. Acestea includ vitaminele B6, B12 și acidul folic, care sunt implicate în sinteza și metilarea ADN-ului.
  • Zinc: aportul adecvat al acestui mineral este unul dintre principalii factori pentru o bună fertilitate masculină. Studiile au constatat că deficiența sa este asociată cu niveluri scăzute de testosteron, o calitate slabă a spermei și un risc crescut de infertilitate. S-a demonstrat că aportul suplimentar de zinc crește nivelul de testosteron și numărul de spermatozoizi. Un supliment combinat cu zinc, acid folic, vitaminele C și E, testat de oamenii de știință olandezi, demonstrează efectul sinergic al acestor ingrediente, ducând la o îmbunătățire semnificativă a performanței spermei.
  • Vitamina C este un antioxidant important în corpul uman care contracarează radicalii liberi - compuși reactivi a căror prezență excesivă poate contribui la inflamație și infertilitate, provocând daune directe ADN-ului celulelor spermatozoide. Există o serie de rapoarte conform cărora suplimentarea cu vitamina C poate crește motilitatea și concentrația spermei, precum și reducerea numărului de unități deformate în material seminal.
  • Coenzima Q10 este un alt compus antioxidant despre care se spune din ce în ce mai mult că poate influența pozitiv partea masculină în sarcinile problematice. Studiile controlate randomizate disponibile cu bărbați infertili arată că suplimentul duce la o îmbunătățire semnificativă a parametrilor spermei, cum ar fi numărul de spermatozoizi, forma și motilitatea acestora.