Polineuropatia diabetică este o complicație tipică diabetului. Afectează nervii periferici multipli ce controlează diverse funcții ale corpului. Aceștia sunt de obicei nervii periferici care se ramifică de la măduva spinării la brațe, mâini și picioare. Primii nervi afectați, care suferă cel mai des și cel mai grav, sunt cei mai lungi din corp - cei care se întind de la coloana vertebrală până la picioare.
În funcție de rol și localizarea nervilor afectați, polineuropatia diabetică se poate manifesta ca durere și amorțeală în picioare și mâini. Sunt posibile și probleme cu sistemul digestiv, tractul urinar, vasele de sânge și inima.
La diabetici, sistemul nervos poate fi afectat în orice moment. Neuropatia este uneori unul dintre primele sau chiar primele simptome vizibile ale diabetului, iar riscul de a-l dezvolta crește proporțional cu anii de viață petrecuți cu diabet. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat au un fel de leziuni ale nervilor.
Vestea bună este că polineuropatia diabetică poate fi adesea prevenită sau amânată cu un control strict al zahărului din sânge, un stil de viață sănătos și un protocol de tratament adecvat.
Care sunt cauzele și factorii de risc pentru neuropatia diabetică?
Deși întreaga gamă de cauze ale neuropatiei diabetice nu este înțeleasă, există mai mulți factori principali care contribuie la afecțiune:
- Glicemie ridicată: Nivelul ridicat de zahăr din sânge provoacă modificări chimice ale nervilor și perturbă conducerea acestora. De asemenea, deteriorează pereții capilarelor care alimentează nervii cu oxigen și substanțe nutritive.
Alți factori metabolici: Pe lângă nivelurile ridicate ale glucozei serice, prezența colesterolului și trigliceridelor ridicate contribuie, de asemenea, la afectarea nervilor, la fel ca și hipertensiunea arterială. Alte modificări ale organismului care apar ca urmare a supraponderalității și obezității joacă probabil un rol cauzal în dezvoltarea polineuropatiei diabetice.
Orice pacient cu diabet poate dezvolta polineuropatie, dar există câțiva factori de risc care cresc probabilitatea lezării nervilor periferici și autonomi:
• Istoric de diabet: Riscul de polineuropatie diabetică crește odată cu durata bolii, mai ales dacă glicemia nu este sub control.
• Boală de rinichi: Diabetul prezintă riscul de afectare a rinichilor, iar rinichii deteriorați ridică nivelul de toxine din fluxul sanguin care pot afecta nervii.
• Greutate exagerată: Excesul de greutate și mai ales obezitatea poate crește și mai mult riscul de neuropatie.
• Fumatul: Fumatul face ca arterele să se îngusteze și să se întărească, afectând alimentarea cu sânge a extremităților și crescând vulnerabilitatea nervilor.
Amorțeală și scăderea sensibilității la durere și schimbări de temperatură;
- Gâdilătură sau senzație de arsură;
- Dureri ascuțite sau crampe;
- Slăbiciune musculară;
- Pierderea echilibrului și a coordonării, dificultăți de mers pe suprafețe denivelate;
- Sensibilitate crescută la atingere, care poate ajunge la extreme în care chiar și contactul cu îmbrăcămintea sau așternutul este dureros;
- Probleme grave cu picioarele, inclusiv răni, infecții, leziuni osoase și articulare.
Unele cazuri ușoare de polineuropatie diabetică periferică pot rămâne nediagnosticate ani de zile, dar pe măsură ce boala progresează și leziunile nervoase se agravează, chiar și cele mai simple activități zilnice, cum ar fi mersul sau somnul, pot deveni un adevărat coșmar pentru pacienți.Lăsată netratată, neuropatia periferică diabetică poate duce la complicații grave și este o cauză principală de amputații în țările dezvoltate.
Neuropatie autonomă
Acest tip de neuropatie afectează sistemul nervos autonom, responsabil de controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, transpirației, vederii, funcției excretorii, digestiei și organelor reproducătoare. Simptomele sale includ:
- Incapacitatea de a sesiza nivelul scăzut de zahăr din sânge;
- Scăderea tensiunii arteriale atunci când vă ridicați din poziție șezând sau culcat, ceea ce poate provoca amețeli sau leșin;
Probleme ale vezicii urinare și ale intestinului, de ex. diaree, constipație;
- Probleme digestive, cum ar fi golirea gastrică întârziată, care provoacă greață, vărsături, senzație de plenitudine în stomac și pierderea poftei de mâncare;
- Dificultate la înghițire;
- Modificări ale capacității de adaptare vizuală la trecerea de la lumină la întuneric sau de la obiecte îndepărtate la cele apropiate;
- Creșterea sau scăderea nivelului de transpirație;
- Răspuns sexual afectat, de ex. uscăciune vaginală la femei și disfuncție erectilă la bărbați.
- Dureri severe la nivelul coapsei, fesei, pelvisului și partea inferioară a spatelui;
- Mușchii coapsei slabi și atrofiați;
- Dificultate de a se ridica din poziția șezând;
- Durere în piept sau perete abdominal.
Principalul simptom în poliradiculopatia diabetică este durerea neuropatică, care de cele mai multe ori debutează în partea superioară a coapsei și poate afecta pelvisul și partea inferioară a spatelui. Poate fi însoțită și de un sentiment de slăbiciune.Pe măsură ce starea progresează, durerea se poate răspândi în sus sau în jos pe corp, precum și pe cealaltă jumătate a corpului. După luni de zile, se așteaptă ca simptomele să dispară, dar pacienții sunt adesea lăsați cu dizabilități permanente, cum ar fi mersul târâit.
Cum este diagnosticată neuropatia diabetică?
Diagnosticul precoce al neuropatiei diabetice este cea mai bună șansă pentru un tratament eficient. De asemenea, trebuie să fie precis, deoarece nu toate durerile și senzațiile neobișnuite la nivelul membrelor sunt un semn al prezenței acestei afecțiuni.În ce constă o examinare pentru polineuropatie diabetică suspectată? Medicul - în mod ideal un neurolog - pune diverse întrebări despre stilul de viață și istoricul plângerilor și verifică de obicei:
- Forța și tonusul muscular;
- Reflexele;
- Sensibilitate la atingere, durere, schimbare de pozitie, temperatură, vibrații.
- Pe lângă anamneza și examinarea fizică, specialistul poate efectua sau comanda teste și examinări suplimentare, cum ar fi:
- Electromiografie şi test de conducere nervoasă, cu ajutorul căruia se determină activitatea muşchilor şi reactivitatea nervilor la un stimul electric;
- Biopsii pentru a determina starea pielii, a nervilor și a mușchilor;
- Testarea funcțiilor autonome – teste pentru variabilitatea tensiunii arteriale la schimbarea poziției, gradul de transpirație etc.;
- Analize de sânge și urină pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor;
- Încetini progresia bolii;
- Ameliorarea simptomelor;
- Prevenirea și/sau reducerea complicațiilor;
- Restabili și/sau a menține funcția.
- Între 80 și 120 mg/dL (4,4 și 6,7 mmol/L) pentru pacienții de până la 59 de ani care nu suferă de alte boli.
- Între 100 și 140 mg/dL (5,6 și 7,8 mmol/L) pentru pacienții de peste 59 de ani care au alte afecțiuni, inclusiv boli de inimă, plămâni și rinichi.
- Antiepileptice: Unele medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei pot afecta și durerea neuropatică. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea lor poate duce la efecte secundare precum amețeli, oboseală și umflarea palmelor și tălpilor.
- Antidepresive: Chiar și în absența depresiei, unele antidepresive triciclice pot afecta durerea neuropatică ușoară până la moderată prin reglarea proceselor chimice din creier și coloană vertebrală implicate în semnalizarea durerii. Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei pot avea, de asemenea, un efect analgezic în polineuropatia diabetică. Efectele lor secundare includ gura uscată, greață, amețeli, modificări ale poftei de mâncare, creștere în greutate și constipație. Sunt adesea folosite combinații de antidepresive și antiepileptice, precum și medicamente fără prescripție medicală precum ibuprofen, paracetamol sau plasturi de lidocaină. Puteți afla mai multe despre posibilele abordări terapeutice pentru diferite tipuri de leziuni ale nervilor periferici în articolul nostru detaliat despre polineuropatie.
Alegerea vitaminelor pentru polineuropatia diabetică
Este un fapt binecunoscut că multe dintre vitaminele B contribuie la funcționarea normală a nervilor periferici, iar deficiența lor este asociată cu o serie de tulburări ale sistemului nervos periferic. Acesta este motivul pentru care complexul B este adesea recomandat pentru a ajuta tratamentul unor astfel de afecțiuni.
Cu toate acestea, știința arată că acțiunea acestui grup de substanțe, mai ales în cazurile de polineuropatie diabetică, poate fi completată și extinsă prin adăugarea de ingrediente active precum:
- Acidul alfa-lipoic (ALA) este antioxidantul propriu al organismului care este implicat în metabolismul nutrienților și în reglarea zahărului din sânge. Combinate cu capacitatea sa de a stimula alimentarea cu sânge a nervilor, aceste proprietăți fac din ALA o armă potențială în lupta împotriva polineuropatiei diabetice.
- Monofosfatul de uridină (UMF) și monofosfatul de citidină (CMF) sunt nucleotide care sprijină regenerarea tecii de mielină a fibrelor nervoase și restabilirea conductivității acestora.
- Vitamina D3 susține funcționarea normală a celulelor β din pancreas și este importantă pentru funcționarea normală a sistemului nervos.
- Magneziul contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos și a mușchilor, iar unele studii arată că poate avea un efect direct asupra durerii.
- Cromul afectează pozitiv activitatea insulinei și ajută la menținerea nivelului normal de glucoză din sânge.
- Vitamina C și Vitamina E au un puternic efect antioxidant și antiinflamator, iar în diabet nevoia de ele este crescută.